埃博拉(Ebola)是一個用來稱呼一群屬於纖維病毒科埃博拉病毒屬下數種病毒的通用術語,可導致埃博拉病毒出血熱,罹患此病可致死,包含數種不同症狀,包括惡心、嘔吐、膚色改變、全身酸痛、體內體外出血、發燒等。此病毒得名於爆發地附近的埃博拉河。
埃博拉是人畜共通病毒,通常借由體液、黏膜、皮膚等接觸造成感染。盡管世界衛生組織苦心研究,至今仍沒有辨認出任何動物宿主,目前認為果蝠是病毒可能的原宿主。剛果是最近四次爆發的所在地,包括2005年5月的一次大流行。
由於埃博拉病毒強致命性,且目前尚未有任何疫苗被證實有效,因此埃博拉病毒被列為生物安全最高等級的第四級病毒:對於人及動物的危害為最高,對於環境的危害為最高。且尚未有發現任何有效疫苗或治療方法。而瘋牛病病毒、SARS、天花等讓人膽寒的病毒僅被列為第三級。
利用電子顯微鏡對埃博拉病毒屬成員的研究顯示,其呈現一般纖維病毒的線形結構。病毒粒子也可能出現“U”字、“6”字形、纏繞、環狀或分枝形,病毒粒子一般直徑約80納米,但長度可達1400納米,典型的埃博拉病毒粒子平均長度則接近1000納米。
在病毒粒子中心結構的核殼蛋白由螺旋狀纏繞之基因體RNA與核殼蛋白質以及病毒蛋白組成,病毒包含的糖蛋白從表面深入病毒粒子10納米長,另外10納米則向外突出在套膜表面,而這層套膜來自宿主的細胞膜,在套膜與核殼蛋白之間的區域,稱為基質空間,由病毒蛋白組成。
每個病原體是由鏈狀的負鏈核糖核酸病毒粒子構成,因為缺少相應的蛋白,基因組本身並不具備感染性,其中一種蛋白是RNA依賴的RNA聚合酶,是病毒基因組轉錄成信使RNA所必須的酶,它對病毒基因組的複製有重要作用。
埃博拉病毒主要是通過病人的血液、唾液、汗水和分泌物等途徑傳播。需要注意的是,實驗室研究有很大的危險性,應該隻在有防護措施防止工作人員和社區感染的地方開展(4級生物安全實驗室)。
“埃博拉”病毒有一定的耐熱性,但在60攝氏度的條件下60分鍾將被殺死。病毒主要存在於病人的體液、血液中,因此對病人使用過的注射器、針頭、各種穿刺針、插管等,均應徹底消毒,最可靠的是使用高壓蒸氣消毒。埃博拉病毒還可能經過空氣傳播。
埃博拉病毒的流行大都是因為醫院的環境。糟糕的公共衛生、隨處棄置的針頭、缺乏負壓病房都對醫護人員造成極大威脅。而在現代化的醫院中,埃博拉病毒幾乎不可能爆發大規模流行。疫情的大規模流行往往發生在那些沒有現代化醫院和訓練有素的醫務人員的貧困地區。
埃博拉出血熱目前為止主要呈現地方性流行,局限在中非熱帶雨林和東南非洲熱帶大草原,但已從開始的蘇丹、剛果、中非共和國、利比亞……埃塞俄比亞以及南非。非洲以外地區偶有病例報道,均屬於輸入性或實驗室意外感染,未發現有埃博拉出血熱流行。
埃博拉病毒潛伏期為2天左右。感染者均是突然出現高燒、頭痛、咽喉疼、虛弱和肌肉疼痛。然後是嘔吐、腹痛、腹瀉。發病後的兩星期內,病毒外溢,導致人體內外出血、血液凝固、壞死的血液很快傳及全身的各個器官,病人最終出現口腔、鼻腔和肛門出血等症狀,患者可在24小時內死亡。
盡管醫學家們絞盡腦汁,作過許多探索,但埃博拉病毒的真實“身份”,至今仍為不解之謎。沒有人知道埃博拉病毒在每次大爆發後潛伏在何處 ,也沒有人知道每一次埃博拉疫情大規模爆發時,第一個受害者是從哪裏感染到這種病毒的。
最讓人們感到悲傷的是這則事例:在紮伊爾和蘇丹西部第一次爆發的地方,紮伊爾318例感染,有280例死亡;蘇丹有285例感染,151例死亡。最後由於病毒孵化期短,殺人的速度比傳播快,導致殺死一部分人之後無法再傳播,從而“阻斷”了傳染源。
有些患者在感染埃博拉病毒48小時後便不治身亡,而且他們都“死得很難看”,病毒在體內迅速擴散,大量繁殖,襲擊多個器官,使之發生變性,壞死,並慢慢被分解。病人先是內出血,繼而七竅流血不止,並不斷將體內器官的壞死組織從口中嘔出,最後因廣泛內出血、腦部受損等原因而死亡。
照顧病人的醫生護士或家庭成員,和病人密切接觸後可被感染。有時感染率可以很高,如蘇丹流行時,與病人同室接觸和睡覺者的感染率為23%,護理病人者為81%。醫院內實驗人員感染和發病也有好幾起。
人群對埃博拉病毒普遍易感,無論其年齡和性別。高危人群包括埃博拉出血熱病人、感染動物密切接觸的人員如醫務人員、檢驗人員、在埃博拉流行現場的工作人員等。
現今唯一對抗方法為注射NPC1阻礙劑, 埃博拉病毒需透過NPC1進入細胞核進行自身複製, NPC1蛋白於細胞間進行運輸膽固醇, 即使阻礙劑會阻擋膽固醇的運輸路線造成尼曼匹克症(神經係統嚴重受損,肝腎脾骨髓病變)但那是可以容忍的。
治療首先是輔助性的,包括使病毒入侵最小化,平衡電解質,修複損失的血小板以便防止出血,以及對並發症的治療。病毒幹擾素、康複者血清對埃博拉無效。目前主要是支持和對症治療,包括注意水、電解質平衡,控製出血;腎衰竭時進行透析治療等。
在沉寂多年之後,埃博拉病毒疫情今年2月在幾內亞暴發,已經迅速蔓延至利比裏亞等西非國家,導致672人死亡,這是自1976年該病毒首次爆發以來最嚴重的一次。近日,美國兩名誌願者醫生在埃博拉重災國之一利比裏亞感染上該病毒。目前可能正在向英國傳染。
據鳳凰衛視30日訊,香港也接獲一宗疑似病例,目前患者已被隔離治療:一名早前到非洲肯尼亞遊玩的返港的女子,周一返港後出現發燒、頭暈及嘔吐等類似埃博拉病毒的初期症狀,在伊利沙伯醫院隔離治療,目前情況穩定。但目前特區政府衛生局、醫管局等各部門回應稱沒收到有關信息。